| 供稿人： | 审核人： | 发布时间： | 2018/4/17 | 点击数： | 903 |
中国测绘地理信息学会
青年测绘地理信息科技创新人才奖
推 荐 表
人选姓名
专业专长
推荐单位
工作单位
中国测绘地理信息学会 制
填表说明
1.人选姓名：填写推荐人选姓名。
2.推荐单位：指中国测绘地理信息学会各团体会员单位、各分支机构，各省级测绘（地理信息）学会。
3.工作单位：填写候选人人事关系所在单位，应为法人单位。
4.专业技术职务：应填写具体的职务，如“教授”“研究员”“研究员级高级工程师”等，请勿填写“正高”“副高”等。
5.工作单位及行政职务：属于内设机构职务的应填写具体部门，如“XX大学XX学院院长”。
6.单位所在地：填写到省、自治区、直辖市。
7.声明：由候选人本人对全部附件材料审查后签字。
8.推荐意见：专家提名填写工作单位意见、提名专家和提名意见栏；其他渠道推荐填写工作单位意见和推荐单位意见栏。
9.工作单位意见：由候选人人事关系所在单位填写，须由单位负责人签字并加盖单位公章。意见中应明确写出是否同意推荐。
候选人人事关系所在单位与实际就职单位不一致的，实际就职单位应同时签署意见并签字、盖章。
10.推荐单位意见：须由负责人签字并加盖单位公章，意见中应明确写出是否同意推荐。
一、个人信息
姓 名 |
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性 别 |
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照
片 |
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出生日期 |
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民 族 |
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学 历 |
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学 位 |
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籍 贯 |
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政治面貌 |
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身份证号码 |
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专业技术职务 |
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专业专长 |
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工作单位及 行政职务 |
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单位性质 |
□政府机关 □高等院校 □科研院所 □其他事业单位 □国有企业 □民营企业 □外资企业 □其他 |
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通信地址 |
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单位所在地 |
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邮政编码 |
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单位电话 |
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手 机 |
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传真号码 |
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电子信箱 |
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二、主要学历（从大专或大学填起，6项以内）
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起止年月 |
校（院）及系名称 |
专业 |
学位 |
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三、主要经历（8项以内）
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起止年月 |
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职务/职称 |
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, |
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四、重要学术任（兼）职（8项以内）
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起止年月 |
名
称 |
职务/职称 |
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五、重要科技奖项情况（8项内）
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序号 |
获奖时间 |
奖项名称 |
奖励等级（排名） |
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六、获重大人才培养奖励计划、基金资助项目情况（国家“千人计划”“万人计划”、百千万人才工程、长江学者奖励计划、国家杰出青年科学基金等，5项内）
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序号 |
年度 |
项目名称 |
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七、主要科学技术成就和贡献
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本栏目是评价被推荐人的重要依据。应详实、准确、客观地填写被推荐人从开始工作起至今为止，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的贡献。限2000字以内。
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八、主要科学技术成就和贡献摘要
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本栏目是“主要科学技术成就和贡献”一栏内容在科学技术创新方面的归纳与提炼，应简明、扼要表述以被推荐人为主完成的科学发现、技术发明、技术创新或技术推广情况。限500字以内。 |
九、发表论文、专著的情况
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论文须注明论文名称、论文作者、发表刊物名称、发表日期、刊物影响因子、他引次数等信息；专著须注明专著名称、出版单位名称、出版年份等信息。 |
十、科技成果应用情况或技术推广情况（技术实践类、普及推广类填写，请附有关证明材料）
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声
明 |
本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。 候选人签名： 年 月 日 |
十一、推荐意见
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工 作 单 位 意 见 |
由候选人人事关系所在单位对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行等方面出具意见，并对候选人《推荐书》及附件材料的真实性、准确性及涉密情况进行审核，限300字以内。
负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 |
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推 荐 单 位 意 见 |
对候选人成就、贡献和学风道德的评价，限300字以内。
负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 |
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提
名 专 家 |
姓 名 |
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专业技术职务 |
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手 机 |
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电子邮箱 |
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单位及职务 |
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专业领域 |
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提
名 意 见 |
提名专家签字： 年 月 日 |
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十二、评审和审批意见（由中国测绘地理信息学会评审机构填写）
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学 科 评 审 组 意 见 |
负责人签字： 年 月 日 |
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评 审 委 员 会 意 见 |
负责人签字： 年 月 日 |
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审 批 意 见 |
中国测绘地理信息学会奖励工作委员会 年 月 日 |
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备
注 |
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