创新创业服务

平台名称

负 责 人

职务/职称

/

联 系 人

电话/手机

           /

通讯地址

电子邮箱

邮编

依托单位名称

                                   （盖章）

法人资格

是否具有独立法人资格    是□   否□

单位性质

党政机关□   高校□   科研院所□  社会团体□

企（事）业单位□    其他（请注明）：

推荐单位名称

联 系 人

电话/手机

           /

创新创业服务平台硬件设施

基础设施

水□    电□    宽带接入□    WIFI□

其他共享设施：

场地面积

（m²）

固定资产

（万元）

办公电脑

        （台）

办公桌椅

（套）

导师人数

        （人）

其中，常驻导师

（人）

入驻创客数量

        （个）

成功案例数量

（个）

申报单位情况概述

（请对申报单位的整体情况进行概述，字数2000字左右。）

注:内容包括运营状况（包括成立时间、运营机制、机构设置、运营管理团队、入驻创客组织数量及创业情况、组织路演的能力及数量、对本地区或本领域创业服务工作的辐射带动作用等方面的情况，并简要介绍目前具有的工作空间、社交空间、网络空间和资源共享空间概况）；导师团队概况（包括导师的年龄、学历构成，能够开展哪些方面的创新创业指导服务等）；发展规划 、入驻创客组织成功案例介绍及其他支撑材料等。可加附页。

依托单位意见

                              依托单位公章

                             年    月    日

推荐单位意见

推荐单位公章

                             年    月    日

江西省科协意见

公章

                             年    月    日